因母胎血型不合女子怀孕3次都死胎 四次宫内输血保胎

　　随着一声响亮的啼哭，湘雅医院手术室诞生了一个特殊的新生命。“太感谢你们了，我终于听到女儿的声音了，我有孩子了……”孕妈妈龚康（化名）含泪哽咽。

手术过程中。.webp

　　10月20日下午，一名因血型与胎儿不合引发胎儿严重溶血性贫血的Rh阴性血型孕妇在中南大学湘雅医院救治下，顺利诞下一名健康婴儿。

　　3次怀胎均告失败 心塞！

　　33岁的龚康结婚5年已经三次怀孕，胎儿都因水肿死在子宫内，外院未查出确切病因，而且死胎孕周越来越小，龚女士夫妇非常困惑和沮丧。

　　直到今年7月底，龚康再次怀孕20周，求助无门的她来到湘雅医院检查，才知道是原来是由于自己的血型与胎儿血型不合，导致胎儿严重贫血水肿、直至死亡。

　　胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及全身皮肤水肿，分为免疫性水肿和非免疫性水肿。

　　免疫性水肿通常指母胎血型不合引起，因母体对其配偶的抗原发生同种异体免疫反应，从而产生抗体，该抗体又通过胎盘传递给胎儿，使胎儿发生溶血性贫血，严重者发生水肿甚至胎死宫内，其中Rh血型不合最常见。

　　目前最有效的治疗方式为胎儿宫内输血治疗，纠正胎儿贫血，预防胎儿水肿和死亡，在胎儿达到出生能够成活后再剖宫产。

　　四次宫内输血保胎 心慰！

　　得知自己的情况后，龚女士从7月底的20周开始，每隔2周都要做胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定，这是一种无创的检测胎儿是否贫血的方法，当检测值显示贫血严重时，立即住院进行宫内输血术。

　　“宫内输血的难度在于胎儿的脐带血管细、滑，胎儿随时会动，手术只能在B超引导下，垂直进针，进到直径只有2-3毫米的血管里面，并保持15-30分钟不动，让血液缓缓注入。”这要求手术者要掌握高超的胎儿医学技术，手术团队要熟练配合默契，才能顺利完成宫内输血手术，国内只有少数的胎儿医学中心能够做。且每次输注后要密切观察胎儿情况，根据病情变化，每隔2-4周再重复输注一次。

　　湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授带领团队为龚康一共做了四次宫内输血，让她从20周，第一次输血前检查的胎儿严重贫血，血色素只有27g/L，坚持到32周的血色素72g/L。

　　考虑孕周大了，估计体重在2000克左右，出生后成活率高，可以直接换血、输血更安全，逐于10月21日进行剖宫产手术，交给新生儿科积极治疗。

　　“湘雅医院从2005年开始做这种治疗，这个孕妇三次死胎才找到原因，真的很可惜。”提及龚康，姚若进表现出深深的心疼和遗憾。胎儿溶血性贫血常由母胎血型不合导致，是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因，多见于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。“如果患者出现多次反复流产而又找不到原因的，建议一定做不规则抗体筛查。”（通讯员 陈刚 蹇文艳）