糖尿病前期无明显症状极易被忽视：哪些信号提示你有风险

　　近些年来，“糖尿病前期”呈现高发势头，可是“糖前”的症状让人根本难以察觉，那些被“偷袭”的人，如果不能早发现、早控制，很有可能拖成真正的“糖尿病”。中南大学湘雅医院内分泌科吴静提醒，“糖前”十分隐匿，超重肥胖、40岁以上、有相关病史或各类高危人群要尽早接受筛查，尽可能通过均衡膳食、保持运动的非药物方式远离糖尿病。

如何定义糖尿病前期？是进红退绿的黄灯区

　　“糖尿病前期可以说是一个黄灯区，通过及时的干预退一步是绿灯，但是如果没有引起重视，往前一步就进了糖尿病的红灯大门。”吴静介绍，“糖尿病前期”是指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段。在糖尿病前期阶段，患者血糖值比血糖正常者高，但并没有达到糖尿病诊断标准。

　　“糖尿病前期”有着严格的界定。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》（简称《共识》）提出，糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包 括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常 （IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT）。空腹血糖受损是指空腹血糖不正常了，在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，但是葡萄糖耐量试验2小时血糖正常，小于7.8mmol/L；糖耐量异常是指空腹血糖正常，但葡萄糖耐量试验2小时血糖升高，处于7.8mmol/L到11.1mmol/L之间；此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可以作为判断糖尿病前期的指标，当HbA1c在5.7到6.5之间，也可以诊断为糖尿病前期。

中国成人糖尿病前期诊断标准，来源《中华糖尿病杂志》。

　　以上三种情况，如果有任何一个符合，就说明糖尿病的帽子就在你头顶悬着，每天都有可能落下来，让你成为一个真正“糖尿病患者”。“糖尿病前期”人群作为糖尿病的“后备军”，是糖尿病预防的重点对象。但是，由于糖尿病没有明显症状表现，很难被察觉，极易被人们忽视。

5%～10%“糖前”可能进展为糖尿病

　　相比糖尿病，“糖尿病前期”有着更为庞大的群体。2015至2017年全国流行病学调查结果显示（按照ADA 2018标准），糖尿病前期患病率为35.2%。糖尿病前期人群将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。

　　我国的著名大庆研究表明，如不进行干预，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者转变进展为糖尿病，其中空腹血糖偏高和糖耐量异常数值都偏高的，未来发生糖尿病的几率大增。

　　尤其是糖耐量异常人群，因为胰岛素抵抗导致空腹及餐后胰岛素需求都很旺盛，β细胞功能容易衰竭，因此也更容易进展为糖尿病。而仅表现为空腹血糖偏高的人群的发病几率较小。

　　大家都知道糖尿病患者典型症状表现为“三多一少”（即吃得多、喝得多、尿得多、不明原因体重减少），但很多人在确诊时，并没有出现这些典型症状，有些反而出现了看似与糖尿病毫无关系的症状。糖尿病早期有哪些症状呢？

　　餐前低血糖：糖尿病前期患者容易出现餐前低血糖现象，表现为在中餐或者晚餐前出现饥饿、出汗、手抖等现象，进食后缓解。出现这种现象的原因是胰岛素高峰延迟，导致在餐前血糖已经下降时，胰岛素分泌仍然很高，因此出现低血糖反应。

　　皮肤干燥、瘙痒：这种皮肤干燥不等同于秋冬季节的皮肤干燥，糖尿病前期即使涂抹身体乳等保湿产品，也没办法缓解干燥的皮肤问题，此时需要考虑血糖的影响。糖尿病发痒部位多集中在手脚和小腿。

　　视力下降：一些糖尿病患者眼睛易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化所致。

　　手脚麻木：40%左右的糖尿病患者可出现手足麻木，肢端感觉减退或消失；有些人会感觉走路时就像踏在棉花上一样。当出现原因不明的肢端麻木时，不能忽视了检查血糖及尿糖的情况。

　　伤口不易愈合：伤口不易愈合是糖尿病典型的症状之一。糖尿病患者一般都存在外周血管病变，所以伤口周围组织的血供会受到影响；而且糖尿病患者免疫功能差，加之高血糖有利于致病菌生长，常导致尿路感染、皮肤感染和阴道炎症等，久难痊愈。

　　全身无力：由于人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，组织大量失水，电解质失衡及负氮平衡等会导致患者全身乏力，精神萎靡。一般的疲惫在充分休息后就能恢复正常，而糖尿病早期的乏力疲惫，即使充分休息后也不会缓解，要控制病情后才能改善。

速来自测 你是糖尿病高危人群吗？

　　糖尿病听起来是“甜蜜的烦恼”，但其危害却是全身性的，在糖尿病早期阶段，糖友除了血糖偏高以外，可以没有任何症状，所以有些糖友满不在乎，放松治疗。其实，这样做是非常危险的。持续的高血糖可以在不知不觉中侵蚀着身体，给糖友带来生活上的不便、肉体和精神上的痛苦以及巨额医疗费用。

　　“含有高糖的血液流到哪里，危害就会带到哪里。”吴静慎重的说，糖尿病可能引起失明、肾衰、截肢、心脑血管等严重并发症。严重影响了患者的生活品质、寿命预期和生命质量，并给家庭和社会带来严重的负担。

　　如果你有直系亲属中有糖尿病患者、超重、肥胖或腰上赘肉很多、年龄40+岁人群、饮食习惯不当、饭后易疲倦、久坐不运动、女性怀孕时有妊娠糖尿病史等症状，那你便属于糖尿病高危人群，可以先进行生活方式干预，不少人进行干预后，血糖回归到正常值，这就是“成功逆转”。在强化生活方式干预6个月效果不佳且合并有其他心血管疾病危险因素者，可考虑药物干预。（记者 文洁 实习生 杨胜男）