男子拉肚子医生多问一句跑赢死神 差一点就心脏骤停

　　从重症医学科转到普通病房后，谭先生迈过生死大关。

　　今年37岁的谭先生是广西人，在东莞市大岭镇一家电子厂工作。12月8日12时36分，因为拉肚子一整天，他趁中午工厂下班休息时间，来到东莞市中西医结合医院急诊科，想让医生开些药。

　　当时，他脸色正常，没有异样。前台护士为他测量血压，进行分诊，得知他是腹泻，让他找古振昌医生。古振昌详细询问病史，仔细进行体格检查，发现他心律存在不规则，建议完善心电图。

　　12时50分，谭先生进入急诊抢救室内做心电图检查。突然，他感觉心悸、胸闷，大汗淋漓。现场医护人员让他迅速躺下，医生评估病情，护士立即进行心电监护，心电监测显示：室性心动过速。

　　成人在安静清醒状态下正常心率范围为60～100次/分钟，超过100次/分钟（一般不超过160次/分钟）就是室性心动过速。而谭先生的心率每分钟超过200次，心脏狂跳，非常危险，很容易猝死。

　　必须马上治疗，终止室速发作。

　　医生首先尝试药物复律，给予维拉帕米10mg静推。但用药前后心电监护竟然捕捉不到一丝转窦的信号，心脏仍然狂跳。医护人员担心，再这样持续，可能就会血流动力学不稳定，或者转为室颤。

　　担忧很快成为现实。几分钟后，谭先生刚还在说“没啥不舒服”，转瞬就意识丧失、两目上视，紧接着四肢抽搐，急诊科主任汤日祥考虑谭先生出现了“阿-斯综合征”，可能马上就会心脏骤停。

　　“阿-斯综合征”即心源性脑缺血综合征，是由于突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，导致心排血量锐减，产生严重脑缺血症状。“阿-斯综合征”最常见的原因就是心脏骤停。

　　汤日祥当机立断，准备电复律，双向120焦耳同步电复律。充电、准备除颤、全部闪开、放电，急救团队默契配合。患者电除颤后一秒复律，神志转清，室速终于停止，狂跳的心脏恢复正常。

　　在急诊科留观近一个小时后，14时08分，谭先生被转入重症医学科密切监护。

　　统计显示，我国每年发生心脏骤停总人数超过100万，但院外心脏骤停患者出院生存率仅为1.15%。汤日祥说，幸亏谭先生发病时是在急诊抢救室内，如果是在院外，那存活的希望非常渺茫。

　　作为急救专家，汤日祥提醒，在外面遇到他人心脏骤停的情况时，可以立即拨打120急救电话，并采取以下措施：

　　■胸外按压：心脏骤停后，患者会出现意识丧失、大动脉和心音逐渐消失、呼吸暂停等症状。此时可以及时对患者进行胸外按压抢救，垂直快速按压患者的胸部，使胸廓快速收缩，从而使胸腔内压力增加，促使心脏主动脉以及肺动脉的血液流动，达到及时抢救的目的。

　　■人工呼吸：在给患者做胸外按压的同时，还需要进行人工呼吸。人工呼吸可以建立起有效的人工循环与呼吸道的气体交换，从而保证患者身体各个器官血液与氧气的供应。

　　■在公共场所、学校、企业等人员密集的场所，安装AED可以为心脏骤停患者提供及时的救治，提高患者的生存率。AED的使用非常简单，只需要按照语音提示操作即可。

　　首先，打开AED电源，然后将电极贴在患者胸部的指定位置上；然后，按照语音提示进行操作。AED会自动分析患者的心律，如果需要进行电击，AED会自动进行电击，并提示操作者继续进行心肺复苏。

　　文/广州日报·新花城记者：汪万里